腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较

摘要：目的 观察腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果.方法 选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例,按随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组)与蛛网膜下腔阻滞组(B组),每组20例.记录两组术中不同时间点,即阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)血压变化、心率情况,感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间.采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,计量资料以“x±s”表示,组内各时点参数比较采用单因素方差分析,组间参数采用两独立样本t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 阻滞后,B组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均下降[SBP:T0为(133±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),T1为(108±9)mm Hg,T2为(113±15)mm Hg,T3为(116±15)mm Hg(F=13.442,P=0.000);DBP:T0为(77±8)mm Hg,T1为(68±5)mm Hg,T2为(67±9)mm Hg,T3为(66±8)mm Hg(F=8.264,P=0.000)].阻滞后,A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组,两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为(134±20)mm Hg(与B组比较,t=5.519,P=0.000),DBP为(78±10)mm Hg(与B组比较,t=3.848,P=0.000);T2时SBP为(133±19)mm Hg(与B组比较,t=3.701,P=0.001),DBP为(79±10)mm Hg(与B组比较,t=3.101,P=0.004);T3时SBP为(130±23)mm Hg(与B组比较,t=2.398,P=0.022),DBP为(80±10)mm Hg(与B组比较,t=4.898,P=0.000)].阻滞前后,两组心率(HR)比较差异均无统计学意义[A组:T0为(74±9)次/min,T1为(73±10)次/min,T2为(74±6)次/min,T3为(74±14)次/min (F=0.015,P=0.998);B组:T0为(73±9)次/min,T1为(73±9)次/min,T2为(72±5)次/min,T3为(74±13)次/min(F=0.093,P=0.964)].A组感觉神经阻滞起效时间慢于B组[A组平均起效时间为(14±2)min,B组为(5±2)min(t=12.802,P=0.000)];A组感觉神经阻滞持续时间长于B组,两组比较差异有统计学意义[A组平均持续时间为(523±23) min,B组为(377±17)min(t=22.425,P=0.000)].A组运动神经阻滞起效时间慢于B组[A组平均起效时间为(16±2)min,B组为(5±1)min(t=26.323,P=0.000)];A组运动神经阻滞持续时间长于B组,两组比较差异有统计学意义[A组平均持续时间为(410±41)min,B组为(294±19)min(t=11.280,P=0.000)].B组有3例恶心、呕吐,5例尿潴留;A组无不良反应,两组不良反应比较差异有统计学意义(x2=10.000,P=0.003).结论 腰丛-坐骨神经阻滞用于膝关节结核手术,与蛛网膜下腔阻滞相比,对血压、心率影响小,镇痛时间长,不良反应少.