四川省19个试点县结核病防治服务体系转型前后工作质量的分析

摘要：目的 通过对四川省19个试点县结核病防治服务体系转型前后的常规工作质量进行比较分析,为全面推行新型服务体系建设提供参考依据.方法 描述四川省19个试点县防治服务体系转型前3年(2009-2011年)与转型后3年(2013-2015年)在肺结核患者的发现与转诊、诊断与实验室检测、治疗与管理、网络报告等工作中的指标数据,采用SPSS 19.0软件对转型前后各工作指标结果的差异进行x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 转型前后总体到位率、初诊查痰率、疑似患者到位后的排除率、患者丢失率、病死率分别为90.71％(11 666/12 861)和97.08％(12 573/12 951)、63.65％(42 209/66 312)和96.59％(42 248/43 740)、45.56％(5315/11 666)和41.70％(5243/12 573)、0.65％(145/22 279)和0.23％(45/19 278)、0.29％(65/22 279)和0.16％(31/19 278),其工作质量在转型后有所提升,且差异均有统计学意义(x2=14.399,P=0.000;x2=2046.724,P=0.000;x2=14.401,P=0.000;x2=39.218,P=0.000;x2=7.655,P=0.006);而转型前后的因症就诊率、涂阳患者占活动性患者的比率、确诊患者未进行痰检率分别为39.73％(8721/21 948)和30.63％(5757/18 794)、53.19％(11 675/21 948)和28.07％(5276/18 794)、0.46％(100/21 948)和1.17％(219/18 794),其工作质量在转型后有所下滑,且差异均有统计学意义(x2值分别为175.286、1108.356、64.578,P值均=0.000).而涂阳患者的初复治比例、2或3个月末痰检率、活动性肺结核患者治疗管理率、涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率、新发涂阳患者治愈率、专报网占传染病网的患者比例、上年同期登记患者的转归信息完整率分别为5.34 (9833/1842)和5.18(4421/854)、98.38％(21 592/21 948)和97.43％(18 191/18 671)、97.64％(21 753/22 279)和98.62％(19 012/19 278)、97.59％(11 397/11 678)和96.63％(5098/5276)、93.61％(10 313/11 017)和95.72％(4048/4229)、87.20％(21 948/25 171)和89.04％(18 794/21 107)、99.70％(22 212/22 279)和99.59％(19 199/19 278),差异均无统计学意义(x2 =0.462,P=0.497;x2 =0.469,P=0.494;x2 =0.512,P=0.474;x2 =0.178,P=0.673;x2 =0.740,P=0.390;x2=2.361,P=0.124;x2=0.006,P=0.937).结论 推行结核病防治新型服务体系后工作质量总体平稳提升,应对出现下滑的指标(因症就诊率、涂阳患者占活动性患者的比率、确诊患者未进行痰检率)给予关注.