期刊简介
《中国防痨杂志》为专业学术类期刊。全面报道我国结核病防治的方针政策与最新的科研成果及国内外结核病控制的最新发展动态。主要栏目有专论（专稿、专访、专题），论著（结核病控制、流行病学、临床和基础），论文摘要，短篇报道，病历报告，临床病理讨论、综述、讲座、座谈会健康教育、史料资料、会议简况、防痨协会工作简报等。读者对象为从事结核病控制、临床、基础科研防痨工作者。
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- 杂志名称：中国防痨杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中国防痨协会
- 国际刊号：1000-6621
- 国内刊号：11-2761/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中)
初治涂阳结核病人诊断延误情况调查及改进
冯修武
关键词：初治涂阳, 结核病人, 诊断延误, 首次就诊, 医务人员, 结防所, 调查, 呼吸道症状, 医疗机构, 就诊延误, 患者, 归口管理, 治疗, 以病人, 健康宣传教育, 年龄组, 经济发展条件, 支气管扩张, 统计及分析, 抗结核药物
摘要：初治涂阳结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素，作者在本县范围内做了调查，根据调查情况，适时做了改进取得初步成效，简报如下： 对象与方法选取1998年5月～1999年5月本所登记管理的初治涂阳结核病人100例，男67名，女33名，年龄15～85岁。采取对每例病人询问并填写统一设计的表格，汇总统计及分析，诊断延误按就诊(病人)延误及确诊(医生)延误分别计算。 结果以病人始发症状至首次就诊间隔14天为就诊延误，共36例(36%)，超过8周者5人，延误长120天者2人。本次调查的100例中15～24年龄组及65岁以上年龄组共计45人，占主要部分，而就诊延误也以上述两组为主，前者23人中有11人延误(47.8%)，后者22人中8人延误(36.4%)。从患者陈述的未及时就诊的原因归纳分析，以自觉症状轻未引起重视为主，一部分高龄患者则以就诊不便或受经济所限为主。总的看来，主要原因仍是缺乏基本医疗常识及保健意识。 以病人首次就诊至确定诊断间隔在14天以上者做为医务人员延误的标准，本次调查的100例中有51例存在医务人员延误，4例下肺野结核病人误诊为肺脓肿，支气管扩张达半年之久。由于本县的地理位置及社会经济发展条件，大多数病人为就近求医，在村、乡两级首次就诊占70%，约25%症状较重或疑有结核病的患者到县医院就诊，而首次即就诊于县结防所者只占3%。 通过以上调查，可以看出在病人就诊环节上存在的问题，影响到病例发现与治疗管理，为此，逐步采取一系列改进措施：1、加强卫生健康宣传教育，利用电视、广播、集市宣传或义诊等形式广泛宣传结核病基本知识，提高群众健康意识，做到有症早查、有病必治，患者自身延误由36%减少到15%，一部分病人在当地医疗机构治疗呼吸道症状不见好转时，自觉到结核病防治所就诊，一部分可疑者首次就诊即选择了结防所，使结防所首次就诊率由3%提高到25%，及时发现传染源。2、结防所利用乡村医生每月一次参加乡镇防保站例会的时机，同时不定期进行业务培训，提高水平，减少误诊。3、进一步落实归口管理工作，卫生局发布结核病归口管理有关规定，将转诊及病人管理情况纳入综合医院年终考核内容，同时禁止综合医疗机构、药店销售抗结核药物(链霉素除外)，制定相应奖惩措施，鼓励向防治所转诊病人，及时兑现“报病奖励”。通过不断努力，医务人员延误率下降至20%左右，截留病人现象基本消失。
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