期刊简介
《中国防痨杂志》为专业学术类期刊。全面报道我国结核病防治的方针政策与最新的科研成果及国内外结核病控制的最新发展动态。主要栏目有专论（专稿、专访、专题），论著（结核病控制、流行病学、临床和基础），论文摘要，短篇报道，病历报告，临床病理讨论、综述、讲座、座谈会健康教育、史料资料、会议简况、防痨协会工作简报等。读者对象为从事结核病控制、临床、基础科研防痨工作者。
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首页>中国防痨杂志
- 杂志名称：中国防痨杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中国防痨协会
- 国际刊号：1000-6621
- 国内刊号：11-2761/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中)
肺粪类圆线虫感染一例
孙怡芬；李宝兰；刘涌；吕嘉林
关键词：寄生虫感染, 粪类圆线虫, 线虫幼虫, 嗜酸性白细胞, 抗炎治疗, 空洞, 胸片检查, 患者, 自身感染, 少量胸腔积液, 线虫感染, 严重肺部感染, 左下肺, 严重过敏反应, 铜绿假单孢菌, 嗜酸细胞计数, 皮肤, 培养, 绿脓杆菌感染, 咳嗽
摘要：患者男性，68岁，住院号：59434。因发热、背痛三周，痰中带血二周，在外院抗炎治疗中出现严重过敏反应，大量地塞米松治疗二周，胸片检查发现“左上肺空洞”疑“肺结核”于1998年10月28日转入我院。入院体检：T：38.9℃。全身及锁骨上浅表淋巴结不大，皮肤粘膜无皮疹及出血点，双肺呼吸音清，心(－)，腹(－)。胸片检查：左上叶后段近主动脉旁有一2cm×2cm厚壁空洞，边界光滑锐利，周围无卫星灶，内壁光滑，无液平，左下肺小片影，双侧肋膈角钝。胸腔B超：双侧少量胸腔积液。实验室检查：血WBC 16.4×109／L，N 95.6%，L 4.4%，嗜酸细胞计数0.02×109/L，ESR 22mm/h，血培养(－)，血CEA 3.8ng/ml，胸水ADA 13U/L，血结核抗体(－)，痰霉菌培养3次(－)，痰找癌细胞3次(－)，痰集菌6次(－)，痰BACTEC 6次(－)，痰罗氏培养1次(－)，痰普培铜绿假单孢菌3次(＋)，肝肾功能、血糖正常，PDD 5U皮试(－)。先给予复达欣抗炎治疗，咳嗽略有减轻，体温降至37.8℃左右，根据患者病史及发病情况需排除寄生虫感染的可能，送痰去外院做相关检查，痰中查到粪类圆线虫幼虫，给予肠虫清400mg口服治疗7日后，患者咳嗽缓解，痰中无血，体温正常。胸片复查，双侧胸水消失，左下肺小片影消失，左上空洞无明显变化，应患者家属要求转综合医院进一步治疗。诊断：1、肺粪圆线虫感染；2、肺部绿脓杆菌感染。 讨论：肺粪圆线虫病流行于热带，虫卵在肠内孵化，幼虫随粪便排出，在土壤中蜕皮并发育成感染性丝状幼虫，经皮肤入侵人体后经血流移行至肺，出现发热，咳嗽，咯血，哮喘，支气管炎，肺及胸腔积液，能否引起肺部空洞尚未见报道，血嗜酸性白细胞增多。有时幼虫可在肠内或肛周皮肤蜕皮，形成丝状幼虫，然后经肠道入侵宿主，称自身感染。粪类圆线虫感染人体后可存于体内10年，轻者无任何症状，当机体免疫力低下时会出现大量自身感染和广泛幼虫移行。此患者曾从事飞行员工作，有在南方生活及赤脚下地耕作史，有感染粪类圆线虫的机会，此次发病初期因药物过敏使用大量激素，造成机体免疫力下降而诱发此病。痰中找到粪类圆线虫幼虫是确诊依据，但由于左上肺空洞，临床症状无特异性，嗜酸性白细胞不高，很难与肺结核相鉴别，在反复痰检结核菌阴性后才考虑要排除寄生虫感染可能，使诊断延误。因此，对肺部病灶，除应做的常规检查外，医师的医学知识广博、思路开阔，仔细询问病史对及时考虑并确诊某些罕见病、减少误诊十分重要。(注：本病例转院20天后死于严重肺部感染)
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